Estima-se que o diagnóstico do diabetes
mellitus (DM) ocorra em média 7 anos após o início da hiperglicemia.
As recomendações da
Sociedade Brasileira de Diabetes para o rastreamento do DM são:
Investigar DM a cada 3 anos em todos os indivíduos
com mais de 45 anos.
Rastreamento mais frequente e mais precoce na
presença de:
Excesso de peso
Dislipidemia, principalmente na presença de HDL
colesterol baixo e triglicérides elevados
Hipertensão arterial (pressão alta)
Doença cardiovascular
Antecedente familiar de diabetes
Diabetes gestacional prévio, história de macrossomia e
abortos de repetição
Quais os fatores de risco para o Diabetes
mellitus?
Fator de risco significa mais chance de
desenvolver a doença.
São fatores de risco para o desenvolvimento de diabetes:
Sedentarismo
Sobrepeso
Distribuição central de gordura
Dieta rica em gordura
Hipertensão arterial
Dislipidemia (alterações metabólicas lipídicas
decorrentes de distúrbios em qualquer fase do metabolismolipídico, que
ocasionem repercussão nos níveis séricos das lipoproteínas).
Além dos fatores acima, deve ser dada uma atenção
especial para os fatores de risco para doenças cardiovasculares como
o tabagismo, hipertensão arterial e dislipidemia para evitar o diabetes
mellitus.
Como se previne?
O mais importante é o adequado controle dos níveis
glicêmicos do paciente diabético.
Controlar a hipertensão arterial também
ajuda a prevenir as complicações dos eventos cardiovasculares em
diabéticos.
Como benefícios do controle da glicemia e
da hipertensão há uma redução das complicações do diabetes,
redução da morte por diabetes e da mortalidade geral,
diminuição do número de acidentes vasculares cerebrais, infartos e de
doenças microvasculares.
As principais complicações microvasculares no paciente
com diagnóstico de DM2 são:
Neuropatia
Retinopatia
Nefropatia
O dano endotelial parece ser o fator desencadeante
na patogênese dessas complicações. Essa disfunção endotelial é um marcador
precoce da aterosclerose.
O tratamento intensivo dos múltiplos fatores de
risco (níveis glicêmicos, níveis pressóricos, perfil lipídico e
amicroalbuminúria) reduz significativamente os eventos cardiovasculares e
microvasculares em cerca de 50%.
Um estilo de vida mais saudável é capaz de
reduzir, em indivíduos pré-diabéticos, seu risco de DM em 58%, segundo dados do
estudo conduzido pelo Finish Diabetes Prevention Study Group. Este
estilo deve ser baseado em:
dieta balanceada e rica em fibras
peso corporal realisticamente adequado
prática de atividades físicas por pelo menos 150
minutos semanais
Pelo mesmo estudo, o uso de metformina foi
pior que as mudanças no estilo de vida para a prevenção dodiabetes. Com redução
no risco de DM de 31% e 58%, respectivamente.
A redução da gordura visceral (obesidade central)
ajuda a reduzir a resistência insulínica e a melhorar o perfil metabólico.
O ideal é manter um consumo diário de carboidratos
em 50-60% da energia total ingerida, associado ao consumo de 15g de fibras para
cada 1000kcal/dia, com redução das gorduras para menos de 30%, sendo menos de
10% de gordura saturada.
A perda de 5 a 10% do peso corporal total foi a
intervenção mais efetiva na redução do risco de desenvolverdiabetes no
Finnish Diabetes Prevention Study (DPS). Os indivíduos que aderiram
tanto às mudanças do plano alimentar, quanto à atividade física obtiveram esta
perda de peso, que além de possibilitar o alcance das metas glicêmicas, retarda
a progressão da doença, reduz as necessidades insulínicas e permite a retirada
do tratamento farmacológico.
A atividade física tem o potencial de prevenir ou
adiar a progressão para o diabetes tipo 2. Além de reduzir agordura visceral,
com conseqüente melhora na composição corporal e no índice de massa
corporal (IMC).
O hábito de fumar é danoso, pois é um fator de
risco importante para doenças cardiovasculares. Então, pacientes
diabéticos devem evitar o fumo como prevenção da principal causa de morte entre
diabéticos.
Mesmo com a glicemia controlada, existem
exames que devem ser feitos periodicamente pelos diabéticos?
Caso o diabetes esteja sendo bem
controlado, existem exames que podem ser feitos para monitorar ascomplicações
do diabetes e evitar sua progressão. São eles:
Dosagem de hemoglobina glicada (HbA1c):
deve ser mantida sempre menor do que 7%
Exame de fundo de olho: faz a análise da retina do
diabético
Dosagem da microalbuminúria: verifica a
presença de pequenas quantidades de proteínas na urina que
podem causar nefropatia
Aferição da pressão arterial
Lipidograma ou dosagem de colesterol
Exame dos pés: para evitar as lesões do
pé diabético e amputações de membros inferiores
Perguntas que você pode fazer ao seu médico:
- Como uma atividade física influencia no meu controle glicêmico?
- Quais os cuidados que devo ter para prevenir as
complicações da minha condição?
- O que acontece se eu não conseguir fazer um bom
controle do meu diabetes?
Fontes:
Atualização Brasileira sobre Diabetes
Consenso Brasileiro sobre Diabetes
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