Mortalidade cardiovascular, mortalidade por todas as causas e incidência
de diabetes após intervenção no estilo de vida de pessoas com intolerância à
glicose, dados do Qing Diabetes
Prevention Study
Já é sabido que as intervenções no estilo de vida
de pessoas com intolerância à glicose reduzem a incidência de diabetes mellitus, mas seus efeitos sobre a mortalidade por
todas as causas e por doenças cardiovasculares não são claros. Foi
avaliado o efeito da intervenção de longo prazo no estilo de vida e os
resultados de longo prazo entre adultos com intolerância à glicose que
participaram do Qing Diabetes Prevention
Study.
O estudo foi um ensaio conjunto e randomizado em
que 33 clínicas chinesas participaram com 577 adultos portadores de
intolerância à glicose. Os indivíduos foram randomizados (1:1:1:1) para um
grupo controle ou grupos de intervenção de estilo de vida (dieta ou exercício
ou ambos). Os pacientes foram recrutados em 1986 e a fase de intervenção durou
seis anos. Em 2009, os participantes foram seguidos e os resultados
preliminares demortalidade cardiovascular, mortalidade por todas
as causas e a incidência de diabetes na população com intenção de tratamento foram
avaliados.
Dos 577 pacientes, 439 foram atribuídos ao grupo de
intervenção e 138 ao grupo de controle (um recusou o exame inicial). 542 (94%)
de 576 participantes tinham dados completos para a mortalidade e 568
(99%) contribuíram para a análise de dados. 174 participantes morreram durante
os 23 anos de follow-up (121
no grupo de intervenção versus 53
no grupo controle). A incidência cumulativa de mortalidade por
doença cardiovascular foi 11,9% (IC 95% 8,8-15) no grupo de intervenção versus 19,6% (12,9-26,3) no
grupo controle (hazard ratio [HR] 0,59,
IC 95% 0,36-0,96, p=0,033). A mortalidade por todas as causas foi de
28,1% (IC 95% 23,9-32,4) versus 38,4%
(30,3-46,5; HR 0,71, IC 95% 0,51-0,99, p=0, 049). A incidência de diabetes foi de 72,6% (68,4-76,8) versus 89,9% (84,9-94,9; HR
0,55, IC 95% 0,40-0,76; p=0,001).
Um programa de intervenção de estilo de vida de
seis anos para chineses com intolerância à glicose reduziu amortalidade por doenças
cardiovasculares e por todas as causas e a incidência de diabetes. Estes resultados enfatizam os benefícios clínicos de
longo prazo da intervenção no estilo de vida para pacientes com
intolerância àglicose e fornecem mais justificativas para a adoção de
mudanças saudáveis nos hábitos diários como medida desaúde pública para
controlar as consequências do diabetes mellitus.
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