Anti-inflamatórios não-esteroides
e o risco de mortalidade em trinta dias após um AVC.
Um estudo de
coorte de base populacional, usando uma base de dados médicos, identificou
todas as primeiras internações por acidente vascular cerebral (AVC), na Dinamarca, entre 2004 e 2012 (n=100.043) e a mortalidade subsequente.
O uso de AINEs foi categorizado como uso corrente (resgate de prescrição no
prazo de 60 dias antes da internação), uso prévio e não utilizado. O uso
corrente foi ainda classificado como novo ou no longo prazo. A regressão de Cox foi
utilizada para calcular a taxa de risco (HR) de morte dentro de 30 dias após o AVC, controlando fatores potenciais de confusão através de
ajustes multivariáveis e escore de propensão.
A HR ajustada de
morte por acidente vascular cerebral isquêmico foi de 1,19
(intervalo de confiança de 95% [IC]: 1,02-1,38) para os usuários atuais dos
inibidores seletivos da ciclo-oxigenase 2 (COX-2) em comparação com os não
usuários, impulsionados pelo efeito entre os novos usuários (1,42; IC 95%:
1,14-1,77). Comparando os diferentes inibidores da COX-2, a HR foi impulsionada
pela utilização atual de antigos inibidores COX-2 tradicionais (1,42, IC 95%:
1,14-1,78), entre os quais foi de 1,53 (IC 95%: 1,02-2,28) para o etodolaco e
1,28 (IC 95%: 0,98-1,68) para o diclofenaco. A análise de propensão de
correspondência apoiou a associação entre o uso de inibidores COX-2 mais
antigos e mortalidade por AVC isquêmico.
Não houve associação entre pessoas que usaram previamente este tipo de
medicação e o risco de mortalidade por AVC. A mortalidade por hemorragia intracerebral
não foi associada ao uso de anti-inflamatórios não esteroides (AINEs) não
seletivos ou inibidores seletivos da COX-2.
Concluiu-se que o
uso pré-admissional de inibidores seletivos da COX-2 foi associado ao aumento
da mortalidade em trinta dias após um acidente vascular cerebral isquêmico, mas não após um AVC hemorrágico. O uso de AINEs não seletivos no momento
da admissão não foi associado à mortalidade por acidente
vascular cerebral isquêmico ou hemorragia intracerebral.
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